阜宁县出台政策严惩骗取医疗保险基金行为

    日前，阜宁县为有效防范和依法惩处各类骗取医疗保险基金的行为，维护医疗保险基金安全，该县人社局、监察局、卫生局 、药监局联合出台了《关于依法惩处骗取医疗保险基金行为的通告》。《通告》对虚构劳动（人事）关系、虚构享受医疗保险待遇条件，或提供虚假证明材料骗取基金的；提供假发票、假病历、假医疗证明等材料骗取基金的；虚列、虚增、虚报医疗保险服务项目和费用的；通过减免政策性个人负担费用，诱导参保人员住院治疗，以及挂床住院、冒名住院等方式骗取基金的；编造医疗文书、出具虚假医疗证明或鉴定意见，为他人骗取基金提供帮助的；串通他人虚开门诊、住院票据套取基金的；伪造、变造、冒用他人医疗保险证件，或将医疗保险证件、医疗保险卡借他人使用的等7种行为骗取基金的的行为作出严惩。一是对经查实骗取医疗保险基金的单位，县人力资源和社会保障行政主管部门将责令退回骗取的医疗保险基金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款，依法予以行政处罚，并在新闻媒体上予以曝光。二是对经查实骗取医疗保险基金的参保人员，县人力资源和社会保障行政主管部门将责令退回骗取的医疗保险基金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款，暂停其使用医疗保险卡一年，并在新闻媒体上予以曝光。同时，建议所在单位予以党纪政纪处理。三是对经查实骗取或参与骗取医疗保险基金的医疗机构、零售药店工作人员，县人力资源和社会保障行政主管部门将取消其医疗保险服务资格，暂缓三年晋升专业技术职称，取消年度考核评先资格。造成医保基金重大损失的，由县卫生行政主管部门、食品卫生监督管理行政主管部门依法吊销其执业资格。对于定点单位工作人员屡次发生骗取或参与骗取医疗保险基金的，县人力资源和社会保障行政主管部门将取消所在科室医疗保险服务资格，直至取消单位的定点资格。四是对经查实骗取或参与骗取医疗保险基金属于行政监察范围的单位或个人，监察机关依照有关法规给予纪律处分或提出监察建议。对情节严重且数额较大的违法行为，构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。同时，将其行为记入社会信用信息系统。同时，《通告》要求所有单位和个人应自觉遵守相关法律法规和规定，共同维护医疗保险基金的安全运行。对骗取医疗保险基金的行为，以及违反医疗保险规定的行为，任何单位和个人有权举报。对举报属实且提供的线索未被主管部门掌握，并为查处重大违法行为提供主要线索和证据的单位或个人，按有关规定给予奖励。（戴海红）